寒假来临，儿童包皮手术备受家长关注，不少家庭计划趁假期带孩子手术、安心休养。但也有部分家长对“包皮”相关话题讳莫如深，面对孩子包皮情况茫然无措，不知如何判断正常与否，何时需要干预。本文带你解读儿童包皮的那些事，助力家长守护孩子生殖健康。
正常生理现象与健康风险的界限
1.正常生理现象：
展开剩余83%3岁前大多都存在“生理性包茎”，即包皮完全包裹龟头且不能上翻。这是正常的生理现象，随着年龄增长（通常在3-5岁后），包皮会逐渐与龟头分离，可以自然上翻。若仅仅包皮长，但无任何症状，通常无需特殊处理。
2.病理性情况（需特别注意）：
反复发作的包皮龟头炎：表 现为包皮红肿、疼痛、有异常分泌物（脓液）或异味，孩子可能因排尿疼痛而哭闹。
反复发作的包皮龟头炎：表 现为包皮红肿、疼痛、有异常分泌物（脓液）或异味，孩子可能因排尿疼痛而哭闹。
排尿困难或异常：排尿时包皮像 “吹气球”一样鼓起（包皮口狭窄），尿线很细、分叉，或需要用力才能排出。
排尿困难或异常：排尿时包皮像 “吹气球”一样鼓起（包皮口狭窄），尿线很细、分叉，或需要用力才能排出。
形成包皮垢并引发感染：包皮下能看见或摸到白色 /黄色硬块（包皮垢），且因此反复发炎。
形成包皮垢并引发感染：包皮下能看见或摸到白色 /黄色硬块（包皮垢），且因此反复发炎。
瘢痕性包茎：因反复感染或不当外力上翻，导致包皮口形成白色、质硬的瘢痕环，失去弹性，无法上翻。
瘢痕性包茎：因反复感染或不当外力上翻，导致包皮口形成白色、质硬的瘢痕环，失去弹性，无法上翻。
超过一定年龄仍未改善：通常建议，如果孩子到了 5-6岁，包皮口仍然非常狭小，完全不能上翻显露龟头，建议由专科医生评估。
超过一定年龄仍未改善：通常建议，如果孩子到了 5-6岁，包皮口仍然非常狭小，完全不能上翻显露龟头，建议由专科医生评估。
发生过包皮嵌顿：包皮被强行上翻后卡在龟头后方，无法复位，导致龟头肿胀、剧痛。这是泌尿外科急症，需立即就医！
发生过包皮嵌顿：包皮被强行上翻后卡在龟头后方，无法复位，导致龟头肿胀、剧痛。这是泌尿外科急症，需立即就医！
包皮过长，这些危害别忽视
家长切勿认为包皮过长无关紧要，其潜在健康风险需重点关注。
1.局部感染（包皮龟头炎）：包皮垢积聚在包皮腔内，成为细菌滋生的温床，易导致反复红肿、流脓，给孩子带来痛苦；
2.影响排尿和泌尿系统健康：严重的包皮口狭窄可能造成排尿困难，长期可能引起膀胱残余尿增多，甚至增加 远期泌尿系感染的风险；
3.影响阴茎发育：在青春期前，严重的、无法上翻的包茎可能对阴茎头（龟头）的发育产生一定的束缚；
4.形成包皮结石：长期积聚的包皮垢可能钙化，形成硬结；
5.增加成年后风险：长期慢性炎症刺激与成年后的阴茎癌发病有一定关联，同时可能影响性伴侣的健康。
必须要做手术？不！按需选择。手术（包皮环切术）并非必要，主要适用于以下情况：
1.反复发作的包皮龟头炎（如一年内发作超过3-4次）；
2.包皮口形成瘢痕性狭窄，失去弹性；
3.发生过包皮嵌顿；
4.伴有排尿困难，如包皮鼓包、尿线细；
5.孩子进入青春期前后，包皮仍然完全无法上翻，影响清洁和发育；
6.家长和孩子有强烈的卫生或美观需求，且经医生评估无手术禁忌。
日常科学护理要点
每天洗澡时进行清洗即可，无需过度频繁，使用温清水即可，清洗后轻轻擦干。正确清洗方法如下：
1.对于小婴儿（包皮完全不能上翻）：只需轻柔地清洗外露的包皮外部和阴茎体，切勿强行上翻！
2.对于包皮可部分上翻的儿童：轻轻地将包皮向后推，推至孩子感觉轻微阻力或稍有不适即可停下，用清水冲洗能露出的部分龟头和冠状沟，然后立即将包皮复位。
3.对于包皮已能轻松上翻的大孩子：教会孩子自己上翻后彻底清洗，并务必将包皮翻回原处，以防嵌顿。
4.绝对禁忌：切忌使用暴力强行上翻，这极易造成包皮撕裂、出血，并可能形成瘢痕导致真正的病理性包茎。不 要使用棉签、牙签等硬物伸入包皮内掏挖。
5.观察与复查：护理时注意观察有无红肿、分泌物等异常。定期（如每年体检时）前往医院复查发育情况。
儿童包皮问题，既无需过度焦虑、避而不谈，也不能忽视放任、盲目手术。记住以下12个字：科学观察、理性判断、专业咨询，才能守护孩子生殖健康，让孩子度过一个安全安心的寒假。
濮阳市妇幼保健院小儿外科
地址：濮阳市妇幼保健院北院区儿科楼一楼
妇幼健康科普
供稿：小儿外科魏军辉
编辑：张玉洁
初审：吕芮
复审：王琼
终审：吉慧芳
图片：来源网络
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